関東学園大学

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志望学科 ※ 経済学科   経営学科
希望コース   地域経済デザイン  
 公共政策(公務員プログラム)  
 公共政策(警察・消防プログラム)
 経営・会計  
 国際ビジネス
 スポーツマネジメント  
氏名 
氏名(ふりがな) ※
性別 ※ 男   
生年月日  西暦  年  月  
郵便番号 ※ -
住所   (都道府県名不要)
住所(ふりがな) 
電話番号 ※ - -
メールアドレス 
出身高校 立  高等学校  
↑(県立高校等の場合は「群馬県」と必ず県名等を入れてください。)
卒業(見込)年 ※ 西暦 年卒業
クラス 3年 
担任名 先生
得意科目 ※
在学中の活動 ※ (部活動、生徒会活動、活動期間等)
学外の活動 
所有資格等 ※ (資格名、級等)
志望理由・自己紹介・自己アピール等 ※ (簡単に・箇条書き可)